sábado, 2 de mayo de 2009

COLUMNA VERTEBRAL

Es una compleja sucesión de huesos denominados vetebras que tiene de función el soporte de cuerpo , la cabeza y las extremidades inferiores. Se encuentra ubicada en el plano l mediosagital y constituye el plano dorsal o posterior del esqueleto.


Las Funciones de la Columna: Las tres funciones principales de la columna son:
Proteger la médula espinal, las raíces nerviosas y varios de los órganos internos del cuerpo.
Proporcionar soporte estructural y equilibrio, a fin de mantener una postura vertical.
Permitir que haya flexibilidad de movimiento.


Regiones de la Columna Por lo general, la columna está dividida en cuatro regiones principales: cervical, torácica, lumbar y sacra. Cada una de estas regiones tiene funciones y características específicas.




Vista posterior - Anterior - Lateral de la columna vertebral.
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La Columna Cervical: La región de la columna que se encuentra en el cuello se conoce como Columna Cervical. Consta de siete vértebras, que se abrevian como C1 a C7 (de arriba hacia abajo). Estas vértebras protegen el tallo cerebral y la médula espinal, sostienen el cráneo y permiten que la cabeza tenga un amplio rango de movimiento.
La primera vértebra cervical (C1) se llama Atlas. El Atlas tiene forma anular y da soporte al cráneo. C2 se denomina Axis. Es de forma circular y tiene una estructura similar a la de una clavija sin punta (conocida como apófisis odontoides o “la odontoides”), que se proyecta en dirección ascendente




Ilustracion de cervical.
La Columna Torácica :Debajo de la última vértebra cervical se encuentran las 12 vértebras de la Columna Torácica. Estas vértebras se abrevian como T1 a T12 (de arriba hacia abajo). T1 es la más pequeña y T12 es la mayor. Las vértebras torácicas son más grandes que los huesos cervicales y sus apófisis espinosas son más largas.
Además de tener apófisis espinosas más largas, las inserciones costales le proporcionan a la columna torácica una mayor resistencia y estabilidad que la de las regiones cervical o lumbar. Por otra parte, la caja torácica y los sistemas de ligamentos limitan el rango de movimiento de la columna torácica, protegiendo así muchos órganos vitales.




Ilustracion de la columna dorsal.





La Columna Lumbar : tiene 5 vértebras, abreviadas como L1 a L5 (la mayor). La forma y tamaño de cada una de las vértebras lumbares están diseñados para cargar la mayor parte del peso corporal. Cada uno de los elementos estructurales de una vértebra lumbar es más grande, más ancho y más amplio que los componentes similares ubicados en las regiones cervical y torácica.
La columna lumbar tiene un rango de movimiento mayor que la columna torácica, pero menor que la cervical. Las articulaciones facetarias lumbares permiten que exista bastante extensión y flexión, pero limitan
la rotación.




Ilustracion de lumbar



La Columna Sacra : se localiza detrás de la pelvis. Cinco huesos (abreviados como S1 a S5) se fusionan en un triángulo para formar el sacro. El sacro se localiza entre los dos huesos de la cadera que conectan la columna con la pelvis. La última vértebra lumbar (L5) se articula (se mueve) con el sacro. Inmediatamente debajo del sacro se encuentran cinco huesos más, que se fusionan para formar el cóccix.





Ilustracion del sacro.






Limites de la columna vertebral.
  • Hacia abajo: Por una linea horizontal que pasa por la articulación occipito atloidea.
  • Hacia abajo: Por una linea horizontal que pasa por la punta del coxis
  • Hacia los lados: Por dos lineas imanarías que une el vértice de la apófisis mastoides de cada lado con la espina ilíaca postero-superior correspondiente.


Curvaturas de la columna vertebral.

La cifosis: es una incurvación de la columna hacia adelante, con una concavidad anterior. Existe una cifosis en la columna dorsal. Se consideran patológicas aquellas que superan los 40º en la región dorsal y todas aquellas que aparezcan en la región cervical o lumbar, donde normalmente debe existir una lordosis fisiológica.

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La lordosis: es una incurvación de la columna hacia atrás, de concavidad posterior. De modo fisiológico (en condiciones normales) existe una lordosis en la columna cervical y lumbar. Si se exagera esta postura normal, en estas dos regiones anatómicas, se origina una hiper lordosis que producirá dolor y contracturas musculares.


  • Región Cervical: Lordosis.
  • Región Dorsal : Cifosis.
  • Región Lumbar: Lordosis.
  • Región Sacrocoxigea: Cifosis.

Ilustracion de las curvaturas de la columna vertebral.




curvaturas de la columna.

viernes, 1 de mayo de 2009

Proyeccíones

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ATLAS Y AXIS
PROYECCION AP



Boca Abieta.

Placa: 13x18 o 18x24.
Posicion del paciente: Bipedestacion o decubito supino.
Rayo Central: Perpendicular al centro de la boca abierta.



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Posicion para realizar la transoral
vista de frente.


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Vista lataral
Imagen Radiografica.

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Proyección transoral.
para visualizar atlas y axis.

Criterios de evaluación

  • La superficie oclusiva superpuesta con los incisivos centrales superiores y la base del cráneo.
  • La boca ampliamente abierta.
  • Las ramas mandibulares equidistantes de las mastoides.
  • La sombra de la lengua no proyectada sobre el atlas y axis.
  • La apófisis odontoidés , el atlas, axis y las articulaciones entre las C1 y C-2.

VERTEBRAS CERVICALES
PROYECCIÓN LATERAL
Posición: D o I Hiperflexión o Hiperextensión.

Placa: 24x30 (longuitudínal).
Posición del paciente: Lateral delate de la rejilla o en una posición lateral sentado.
Rayo central: Perpendicular a la cuarta vertebra cervical.






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Posición para la realización de la proyección para la hiperflexión.


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Posición para realizar la proyección de hiperextensión.
Imagen Eadiograficas
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Proyección lateral de la columna cervical en hiperflexión


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Criterios de evalucion
  • Cuerpo de la mandibula practicamente perpendicular al borde inferior de la placa.
  • Las sietes apofísis espinosas.
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Proyeccion lateral de la columna cervical en hiperextension
o
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riterios de evaluacion.

  • Cuerpo de la mandibula casi paralelo al borde inferior de la placa.
  • Las sietes vertebras cervicales visibles.
AGÜEROS DE CONJUCIÓN
CERVICALES.
Posiciones OPD o OPI.
Placa:18x24 (longuitudínal).
Posición del paciente: En bipedestación o decúbito supina ajustado la posición del paciente a 45º.
Rayo central: Dirija el rayo hacia la cuarta vertebra cervical con una angulación cefálica de 15º a 20º.
DFR: 150 a 180º.









posición del paciente en Bipedestación

Imagen radiografia


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Se utiliza esta placa para visualìzar los agüero de congución

Criterios de valuación

  • El hueso occipital sin solapamiento con la C-1.
  • Los espacios de los disco intervertebrales abiertos.
  • Los agüeros de congución mas alejados de la placa abiertos.
  • Visualizadas las vertebras cervicales y las primeras dorsales.
TRAUMATISMO DE LA COLUMNA CERVICAL
Fracturas del atlas.
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fractura bilateral ambos arcos del atlas


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fractura de Jefferson tipo e, Spence + (separación masas de C1provocando una inestabilidad atloaxoidea.





Puede asociarse a fracturas de la odontoides o del atlas

Cuando la lesión se considera inestable desde el principio o su diagnóstico se efectúa tardíamente, deberán ser tratados quirúrgicamente mediante una fijación posterior C1-C2 transarticular o interarticular asociada a una fijación interlaminar C1-C2. (Fijación posterior C1-C2 360º).





























COLUMNA CERVICAL
ARTICULACIONES INTERAPOFISARIA
Proyección: Oblicua AP (D o I)

Placa:30x35 o 35x43.
Posición del paciente: En bipedestación o en decúbito con una rotación del cuerpo a 45º.
Rayo central: Perpendicular a la tercera vertebra lumbar (2cm por encima de crestas ilíacas=.
Diafragmación: 2cm por debajo de apéndice xifoides hasta nivel de crestas ilíacas.





Posición del paciente en decúbito con una anulación del cuerpo de 45º.
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posicion del paciente en
bipedestacion